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脊神经根型椎间盘突出的分型和临床表现

时间:2016-12-20 17:40来源:社群资料 作者:颈腰椎自医小组 点击:
脊神经根椎间盘突出主要因椎间盘向侧后方突出,直接刺激、压迫脊神经根引起的。 椎间盘向侧后方突出较大时,除引发脊柱失稳、肌肉劳损外,侧后方突出还可以直接刺激、压迫脊神

  

 

脊神经根椎间盘突出主要因椎间盘向侧后方突出,直接刺激、压迫脊神经根引起的。

椎间盘向侧后方突出较大时,除引发脊柱失稳、肌肉劳损外,侧后方突出还可以直接刺激、压迫脊神经根,引起脊神经症状,从而形成“既有腰痛,又有根性神经放射痛”的临床特征。
 
椎间盘侧后方突出的分型
1. 单侧型
椎间盘向左后方或右后方突出,只刺激、压迫一侧的脊神经,只出现一侧肢体的神经症状。临床常见。
2. 双测型
椎间盘向双侧突出,刺激、压迫双侧的脊神经,出现双侧肢体的神经症状。临床少见,注意与正后方突出鉴别。
需要强调的是,本病双侧的神经症状来源于椎间盘的机械性刺激、压迫,而这种刺激、压迫很难形成对称性。所以,椎间盘突出(无论是单纯的侧后方突出还是正后方突出)引起的双侧脊神经症状,一般是一先一后,一轻一重,很难形成双侧对称;并且随着病情的加重及减轻,轻重程度可以出现相应变化,也可以出现双侧交替(原来重的一侧变轻,轻的一侧变重)。
 
临床症状
 
1. 病史:有急性扭伤病史(或慢性腰痛突然加重病史),或有受寒、久坐、劳累等病史。
2. 腰痛:腰痛突然发作或慢性轻微腰痛突然加重,并且一定具备其一,也就是说,一定要有腰痛。疼痛的位置与椎间盘突出的位置一致。
3. 根性神经放射痛:因为腰椎间盘侧后方突出刺激、压迫的是脊神经根,所以脊神经的几条主要分支(返回支、交感支、后支、前支)都会出现相应的神经症状,在临床上,以前支症状最常见、最典型。
4. 自主神经症状:由于脊髓L1~3及S2~4节段的脊神经由自主神经参与,因此,相应节段椎间盘突出时,可以伴有腹腔自主神经功能紊乱症状,临床上以腹胀、便秘最为常见。
5. 腰椎功能活动受限:椎间盘是腰椎功能活动的轴心,而椎旁肌肉是脊柱运动的动力源,当运动轴心及动力源均出现问题,腰椎的活动肯定会出现障碍。
6. 脊柱侧弯:椎间盘侧后方突出刺激脊神经时,突出物有时位于神经根内侧,有时位于神经根外侧。
(内容编辑:颈腰椎自医小组)
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